口腔科

1.急性龋：多见于儿童或青年人。病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软而且湿润。猖獗龋又称放射性龋，属于急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋。常见于颌面部及颈部接受放射治疗的患者。 2.慢性龋：进展慢，龋坏组织颜色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，又称干性龋。一般龋病都属于此种类型。龋病发展到某一阶段不在进行，损害仍保持原状，这种特殊龋的损害称为静止龋。 3.继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。

1.𬌗面（窝沟）龋和平滑面龋：窝沟龋是限指磨牙，前磨牙及咬𬌗面，磨牙颊面沟和上𬌗前牙舌面的龋损。 2.根面龋：在根面牙骨质发生的龋病损害被称作根面龋。这种类型的龋病损害主要发生于牙龈退缩，跟面外露的老年人牙列。 3.线性釉质龋：线性釉质龋是一种非典型性龋病损害，主要发生上颌前牙唇面的新生线处，确切的说是新生带。龋病损害呈新月形，其后续牙对龋病的易感性也较强。 4.隐匿性龋：釉质脱矿常从其表面下层开始，有时可能在看似完整的釉质下方形成龋洞。好发于磨牙沟裂下方和邻面。仔细检查可发现病变区色泽较暗。X线片可确诊。

1.浅龋：龋损病变的前期表现，变现为龋损部位色泽变黑，仔细观察可见黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变。也可变现为黄褐色或褐色斑点，遭受外界刺激时亦无明显反应口腔专业医生仔细检查配合X线片可做早期诊断。 2.中龋：龋损病变部位至牙釉质深层和牙本质中层，牙本质脱矿软化，随色素侵入而变色，呈黄褐色或深褐色，龋洞中除有病变牙本质外，还有食物残渣，细菌等。同时出现主关症状。中龋患者对外界刺激有一定的敏感程度，冷刺激由为敏感。由于个体的反应的差距，有的患者可完全没有主观症状。 3.深龋：龋损部位至牙本质深层，可见很深的龋洞，易被探查到。但位于邻面的深龋洞以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，洞口很小而病变进展很深。若洞口开放，遇外界刺激时疼痛叫中龋更加剧烈。根据患者的主观症状，体征，结合X线易于确诊。

1.药物治疗：采用化学药物治疗龋损，终止或消除病变。适应釉质早期龋，尚未形成龋洞者或乳前牙邻面浅龋及乳磨牙广泛性龋，1年内将被恒牙替换或静止龋。 2.再矿化治疗：采用人工方法使脱矿釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。适应于光滑面早期龋，白垩斑或褐斑或龋易感者可作预防作用。 3.预防性树脂充填术：窝沟龋有效的防治方法。采用窝沟封闭剂作用于已经发生或可疑龋坏的患牙。适应于窝沟内的微小龋坏，龋坏未累及牙本质或窝沟可疑龋。

1.充填治疗：去除牙体上的龋坏组织，消除感染源，然后选用适宜的充填材料充填，恢复牙的外形和功能。

1.垫底充填: 深龋制备的窝洞洞底接近髓腔，一般需双层垫底（选用适宜的材料进行垫底）后在充填治疗。适应于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。 2.安抚垫底充填治疗：将具有安抚，镇痛，消炎做用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，观察1~2周后，待消除临床症状，牙髓活力正常，酌情作双层垫底永久充填。适应于一些深龋患者，无自发痛，但又明显的激发痛，备洞过程中极其敏感的患者。 3.间接盖髓垫底充填术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖于洞底，促进软化的牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存全部健康牙髓的方法。再做垫底充填术。适应于软化牙本质不能一次去静，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋患者。

1.保守治疗：再龋坏部位，先用器械去除菌斑及软垢，在用砂石尖磨光后用药物处理患处。适应于平坦而浅，深度仅限于牙骨质或牙本质浅层的龋坏或龋坏部位易于清洁或自洁的龋坏或动笔较硬颜色较深，呈慢性或静止状态的龋洞。 2.充填治疗：根面龋充填治疗的原则与龋病治疗原则相同。

1.釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾患，营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。 2.遗传性牙本质障碍：本病属于常染色体显性遗传病，可在一家族中连续出现几代，亦可隔代遗传。男女患病率均等，乳恒牙 均可受累。亲代一人患病，子女有半数发病几率，符合常染色体显性遗传规律。 3.先天性梅毒牙：包括半月形切牙和桑葚状磨牙等。主要见于恒牙，乳牙极少受累。10%~30%的先天性梅毒患者有牙表征。

口腔全科（General Dentistry）是在统筹全身健康的前提下，开展以牙科疾患为核心的口腔疾病的综合系列治疗的学科。全科门诊主要针对口腔常见病、多发病、复合口腔疾病、复杂口腔疾病和全身系统性疾病的口腔治疗而设置。利用多专业深度融合的优势，为患者计划和开展完整、有序的综合治疗，开展多学科联合会诊，并为其他口腔专科提供支持。同时，也为全身系统性疾病患者的提供口腔保健和相关治疗、为恶性肿瘤放化疗患者提供口腔保健和疾患解决方案、为糖尿病患者提供口腔保健和疾患解决方案、运动防护设计（为运动员和运动爱好者设计运动保护牙套）和药物治疗牙托设计、成年人牙外伤诊疗、鼾症的口腔保守治疗以及特殊人群的口腔保健和治疗。

口腔修复科进行包括牙齿和口腔软硬组织缺损的所有项目的口腔修复工作。如活动、固定、种植义齿修复，即刻义齿、覆盖义齿，全瓷、贵金属瓷、钛瓷，CAD/CAM（计算机辅助设计和计算机辅助制作），精密附着体、套筒冠，贵金属、钛及钛合金义齿，赝附体，牙周病的修复治疗等。

口腔颌面外科门诊部的日常工作主要包括口腔颌面部疾病的诊断和初步治疗；各类牙拔除术、牙再植、牙移植和牙种植术；齿槽整形和系带矫正术；口腔和颌面颈部良性小包块的切除术；肿瘤活检术；颌面部整形美容小手术；口腔及颌面颈部外伤小伤口的清创、缝合术；局限小脓肿的切开引流术等。设有专家门诊，并根据病员需要和科室特长，设立专科门诊，开展心电监护拔牙、肿瘤专科、血管瘤专科、颞颌关节疾病、三叉神经痛、唇腭裂畸形整复等针对性诊疗。

牙体牙髓病科是专门从事牙体疾病、牙髓根尖周疾病诊断、治疗，保存天然牙齿的临床专科;治疗范围包括 1. 牙体疾病（龋病、牙外伤、变色牙、磨损牙、楔缺牙、敏感牙、折裂牙）2. 牙髓根尖周疾病（牙髓外伤、牙髓炎、根尖周炎）等。

口腔种植科是通过牙种植体植入的外科技术以支持或固位修复体，用以修复牙列缺损和缺失的口腔临床医学专科。治疗范围包括 1. 各种原因造成的牙齿缺失；2. 半口或全口牙列缺失的修复重建；3. 种植体支持的颌面部软硬组织重建；4. 种植修复体的维护及相关疾病（如种植体周围炎等）的治疗。

牙周科承担各种类型牙周疾病的诊断与系统治疗；诊断某些有牙周组织表现的全身性疾病；口臭症诊断与治疗；口腔卫生保健指导；牙周健康的长期维护治疗；各类型牙周手术，包括：牙龈切除术，牙周翻瓣术，骨引导性再生术，牙龈退缩的美容性治疗，附着龈增宽术、牙冠延长术等手术治疗等。

儿童口腔科治疗范围包括：建立儿童健康档案，儿童乳牙及年轻恒牙各型龋病、牙髓病及根尖周疾病的治疗，儿童常见牙齿发育异常的处理，乳牙早失的间隙管理，滞留乳牙的拔除，影响继承恒牙发育或萌出的乳牙拔除，重症低龄儿童龋的综合防治，针对低龄不合作患儿、特殊儿童及齿科恐惧症儿童的全麻/镇静下儿童牙病治疗，各型儿童牙外伤的序列治疗，儿童口腔不良习惯的破除及儿童乳牙列及混合后牙列错合畸形的早期矫治及管理。

口腔麻醉科（包括ICU）主要承担口腔颌面外科各临床科室手术病人的临床麻醉工作和术后病人的恢复期监护、危重病人监护工作。同时还承担全院急、危病人的麻醉与抢救工作。将国内外各种先进的麻醉技术与方法如各种新型麻醉药的应用应用于口腔麻醉临床如各种新型麻醉药的应用、控制性降压技术、容量稀释技术、纤维支气管镜引导插管技术的应用，保证了外科手术的顺利进行和手术病人的安全。

口腔解剖生理学（oral anatomy and physiology）是一门以研究口腔、颅、颌、面、颈部诸部位的正常形态结构、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科。其目的在于阐明口腔、颅、颌、面、颈部的层次和器官形态，辨识其结构特点及毗邻关系，掌握其功能活动原理、发生条件及其影响因素，紧密地联系临床实践，从而为口腔临床医学课程奠定必要的基础。

人类恒牙共 28-32 颗，左右对称，上下对应，包括切牙、尖牙、前磨牙、和磨牙四组。

• 切牙，位于口腔前部，主要功能是切割食物，对美观有较大影响，同时影响发音。其特点是唇、舌面呈梯形，邻面呈楔形，切缘薄，牙根多为单根。
• 尖牙，位于口角，主要功能是穿透、撕裂食物，对于支撑唇、面部外形具有重要意义。其形态特点是牙冠含有一个牙尖，牙根多为单根。
• 前磨牙，主要功能是捣碎食物，牙冠约呈立方体形，颊、舌面呈五边形，邻面呈四边形，𬌗面由 2-3 个牙尖组成，牙根若分叉多为双根。
• 磨牙，主要功能是磨细食物，是拒绝功能活动中最重要的牙。牙冠较宽大，𬌗面尖、窝、沟、点隙较多，多为 2-3 个根，但第三磨牙（智齿）变异较大，常有融合根或多个牙根。

乳牙，包括乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，共 20 颗。除第一乳磨牙外，其他乳牙形态和功能与对应恒牙多有相似之处。

• 牙釉质（enamel）指覆盖于牙冠表层的、半透明的白色硬组织，是高度钙化的最坚硬的牙体组织，也是全身矿化组织中最坚硬的。釉质颜色与釉质矿化程度密切相关，矿化程度越高，釉质越透明，其深层牙本质的黄色易透出而使釉质呈淡黄色；而矿化程度低时，釉质透明度差，呈乳白色。
• 牙骨质（cementum）指覆盖在牙根表面的矿化硬组织，牙骨质的组织结构与密质骨相似，呈淡黄色，比牙本质颜色略深，其硬度低于牙本质。
• 牙本质（dentin）指构成牙主体的硬组织，色淡黄，牙本质冠部表面为牙釉质覆盖，而根部表面由牙骨质覆盖，主要功能是保护其内部的牙髓和支持其表面的牙釉质及牙骨质。
• 牙髓（dental pulp）是牙体组织中唯一的软组织，是一种疏松结缔组织，位于由牙本质构成的髓腔中，其主要功能是形成牙本质，同时具有营养、感觉、防御、修复功能。

巴氏（Bass）刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法。 是美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。 按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。